هر ساله در چنین فصلی تنش های فی مابین بیمارستان های خصوصی با بیمه های پایه و تکمیلی از سر گرفته می شود این شعله ور شدن تنش بیمارستان های غیر دولتی با بیمه ها به مانند کارد به استخوان رسیدن است و آنچنان وعده های بیمه ها به تعهدات خود در پرداخت بدهی نافرجام می ماند که موجب می شود برخی از بیمارستان ها علی رغم میل باطنی خود صرفا بیمه ها را تهدید به پذیرش نقدی بیماران کنند اما در واقعیت علی رغم همه مشکلات مالی به دلیل بی‌توجهی و خونسردی مسئولان ذی ربط راهی جزء انباشت مطالبات خود ندارند و این انباشت مطالبات اندک آنان را با مشکلاتی همچون مسایل کارگری روبرو کرده و با پیش آمدن مشکلات کارگری سناریوی جدیدی ایجاد می شود که این بار بدهکار بر کرسی طلبکار می نشیند. با این سناریو گلچینی از تملک دارایی ها از آن سازمان بی در و دروازه ای همچون تامین اجتماعی می شود و طی دهه های گذشته تملک دارایی های بخش های مختلف اقتصادی کشور با چنین رویکردی قلب  اقتصاد کشور را با دولتی و خصولتی کردن در آی سی یو خواباند.

هفته گذشته کشمکش بین بیمارستان های خصوصی کشور با بیمه های پایه و تکمیلی کار را به مجلس کشاند و در این بین مطالبات چهار بیمارستان خصوصی رشت  به دلیل عدم تعهد بیمه ها ی صدر الاشاره در طول یک سال گذشته به  ۱۰۰ میلیارد تومان تومان رسید و  بیمارستانهای رشت را با مشکل روبرو کرد.

بیمارستان های خصوصی قائم، آریا، گلسار و پارس در طول یک سال گذشته با پذیرش بیماران دارای بیمه های پایه و تکمیلی با داشتن ۳ هزار پرسنل  به تعهدات خود به سازمان در زمان مقرر عمل می کنند  متاسفانه مدیر عامل سازمان بیمه سلامت راه تعهدید قطع همکاری را پیشی گرفت تا بیمارستان ها را مجبور به پذیرش بیماران کنند. بنابراین بخش خصوصی انچه را که از دولت حسن روحانی انتظار دارد این است که مدیران با درک صحیح از وضعیت بیمارستان های خصوصی کشور  که بار سلامت جامعه را بر دوش دارند اقتصاد آنان را دچار چالش نکنند چرا که به گفته قاضی زاده هاشمی وزیر بهداشت طرح تحول سلامت با ورود بخش خصوصی شدنی است.

مشکل مطالبات بیمارستان های خصوصی رشت تا چند روز آینده حل می شود

عضو کمیسیون برنامه، بودجه و محاسبات در مجلس شورای اسلامی پیش از ظهر دیروز در جمع اعضای انجمن بیمارستان های خصوصی گیلان در محل بیمارستان آریا که با حضور دکتر کریم زاد حق مدیر عامل بیمارستان بین المللی قائم (عج) ،دکتر پورجبار مدیر عامل بیمارستان آریا ،دکتر مطلوب مدیر عامل بیمارستان گلسار و دکتر همراز مدیر عامل بیمارستان پارس برگزار شده بود با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت از کارهای خوب دولت یازدهم بود که علی رغم  اینکه در قانون برنامه پنجم توسعه به صراحت به آن توجه شده و در هدفمند کردن یارانه ها  و در بند ب ماده ۳۴ قانون برنامه پنجم بخشی از هدفمند کردن یارانه مطابق ماده ۷ حوزه سلامت اختصاص یافت به هر علت این اقدام در دولت گذشته صورت نگرفت و در این دولت به حوزه سلامت به عنوان نیاز اجتماعی به صورت ویژه نگاه شد و علی رغم همه بوق و کرنا کردن حوزه بیمه سلامت اعتبار قابل توجهی از کشور را به خود اختصاص داد گفت : هم اکنون نسبت تولید ناخالص ملی ما در حوزه سلامت با نسبت فاصله بسیاز زیاد از خیلی کشورها در جایگاه ۱۵۹ به بالا هستیم.

جعفرزاده با اشاره به اینکه با توجه به محدودیت های اعتباری اجازه داده نشد تا خودمان را به نرم جهانی و بین المللی و حتی آسیایی برسانیم  فقدان بیمه های یکسان در کشور و متفاوت بودن آنان را از اشکالات این بخش دانست و بر لزوم تجمیع بیمه ها تاکید کرد و افزود: هم اکنون گله مندی بیمارستان ها از بیمه در اکثر استان های کشور وجود دارد و تمام اهتمام دولت ،مجلس مسئولین و استانداران بر این است تا ضمن پایبند کردن بیمه ها به تعهدات خودشان بار مشکلات بیمارستان ها کاهش یابد.

نماینده مردم رشت با بیان این مطلب که بیمارستان های خصوصی به دلیل عدم حمایت دولت بیشتر تحت فشار هستند و چون بنگاه های اقتصادی درامد و هزینه هستند و بخش اعظمی از مطالبات آنان از بیمه ها تامین می شود خاطر نشان کرد: تاخیر بیش از سه ماه از مطالبات به دلیل اینکه هیچ گونه صندوق حمایت دولتی ندارند پرداخت حقوق و دستمزد پرسنل و کارمندان آنان را دچار مشکل می کند و به ناچار متوسل به بانک ها جهت دریافت تسهیلات می شوند و حتی سال گذشته بیمه ها چون نتوانستند پوشش بیمه ای مناسبی را داشته باشند در شب عید و بعد از عید برای اجرای تعهدات خود دچار مشکل شدند.

عضو کمیسیون تلفیق با تاکید بر اینکه بیش از ۹۵ درصد از سلامت کشورهایی همچون امریکا ،فرانسه و انگلیس توسط بخش خصوصی و از سویی  سهم ۱۵ درصدی بخش خصوصی در سلامت کشور ما نشان دهنده این است که ما نتوانستیم بخش خصوصی را جذب کنیم و در دنیا رتبه ۱۵۹ را داریم  ادامه داد: بیمارستان های خصوصی گیلان بار مسئولیت سلامت در استان و حتی در منطقه را عهده دار هستند و باید بخش خصوصی علی الخصوص درمان در استان مورد حمایت جدی قرار گیرد و بنابراین با حمایت ها و پیگیری های شخص آقای استاندار و گزارش هایی که ما آماده کرده ایم و قول همکاری که مسئولین ذی ربط داده اند ظرف ۴۸ ساعت آینده مشکل مطالبات بیمارستان های خصوصی رشت حل می شود و بیمه های سلامت و تامین اجتماعی می باید هر جه سریعتر مطالبات بیمارستان های خصوصی را پرداخت کنند.

به گفته جعفرزاده مسوولین ملی باید تصمیم گیری برای استان ها ضمن مشورت با نماینده عالی دولت، نمایندگان مجلس و نماینده ولی فقیه بهتر است تصمیم گیری ها در استان انجام دهند چرا که هر تصمیم گیری غیر کارشناسی و غیر فنی دود ان به چشم مسوولین داخل استان خواهد رفت.

تامین اجتماعی گزارش پرداخت بدهی را به مجلس بدهد

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این باره با اشاره به اینکه پیگیری بدهی بیمه ها به مراکز درمانی وظیفه دولت و مجلس است، گفت: باید ساز و کار مشخصی برای این موضوع در نظر گرفت تا در سال آینده گرفتار بدهی بیمه ها به مراکز درمانی نشویم بنابراین حل این موضوع نیازمند همکاری، همدلی و همسویی دولت و مجلس است..

دکتر علی نوبخت تاکید کرد: نامه ای از سوی روسای دانشگاه علوم پزشکی به استاندار تهران ارسال شده که اگر این نامه به مجلس ابلاغ نمی شد شاید این جلسه برگزار نمی گردید بنابراین موضوع بدهی بیمه ها مسئله مهمی است که هم اکنون بیماران را در بیمارستانها سردرگم کرده است.

نماینده گیلانی مردم تهران در مجلس افزود: در اسرع وقت سازمان تامین اجتماعی باید بدهی خود به مراکز درمانی را تعیین تکلیف و گزارش آن را به مجلس ارائه کند.

کم کاری تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات مراکز درمانی

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم  با تاکید بر اینکه مجلس از تمام ظرفیت های قانونی برای حل مشکل بدهی بیمه ها به مراکز درمانی استفاده می کند، گفت: استدلال مسئولان تامین اجتماعی قابل پذیرش نیست.

دکتر محمدحسین قربانی با اشاره به اینکه سازمان های بیمه گر ازجمله تامین اجتماعی باید پول درمان را درمحل خود هزینه کنند، گفت: تاکنون سازمان تامین اجتماعی از ۱۳ هزار میلیارد تومان حق درمان دریافتی از بیمه شدگان در سال ۹۵ کمتر از ۲ هزار میلیارد تومان آن را به مراکز درمانی پرداخت کرده است که متاسفانه این رویه تامین اجتماعی جای تاسف دارد، البته پایان دادن به این مشکل میان دو وزارتخانه بهداشت و رفاه در حیطه اختیارات رئیس جمهور است.

نماینده مردم آستانه  با بیان اینکه در پی بروز مشکل در پرداخت بدهی بیمه ها به مراکز درمانی برخی از نمایندگان در مجلس به دنبال استیضاح وزیر رفاه هستند، افزود: به طور حتم نباید چنین فضایی آن هم در ماه های پایانی فعالیت دولت در مجلس ایجاد شود اما وقتی مشکلات حل نشود و شخص رئیس جمهور هم به این موضوع ورود جدی نکند به طور حتم مجلس از ظرفیت های قانونی خود برای حل این مشکل استفاده می کند.

قربانی با بیان اینکه مجلس خارج از چارچوب قانونی نمی تواند اقدامی انجام دهد، تصریح کرد: متاسفانه استدلال های مسئولان سازمان تامین اجتماعی در خصوص علت تاخیر در پرداخت بدهی به مراکز درمانی به هیچ عنوان منطقی نیست، زیرا طرح این موضوع که بدهی ها همه ناشی از بی توجهی دولت به پرداخت بدهی خود به تامین اجتماعی است هیچ ارتباطی به حوزه سلامت ندارد.

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از اینکه بدهی‌ها آسیب‌های جبران ناپذیری را به حوزه سلامت تحمیل کرده است، گفت: منابع حوزه درمان به طورحتم باید در این حوزه صرف شود، هرچند که برخی اتفاقات در حوزه بهداشت و درمان و در طول اجرای طرح تحول سلامت به نفع مسئولان سازمان تامین اجتماعی نیست.

بیمه سلامت ملزم به همکاری با بیمارستان ها است

رییس دانشگاه علوم پزشکی گیلان با بیان اینکه انجمن بیمارستان های خصوصی گیلان که متشکل از چهار بیمارستان گلسار ،آریا ،قائم و پارس است هم اکنون با یکصد میلیارد تومان مطالبات که ظرف یک سال گذشته برای آنان انباشت شده است مواجه است که تداوم این مطالبات آنان را با مشکلات عدیده ای روبرو خواهد کرد گفت: در جلسه ای که ۲۱ خرداد ماه به میزبانی دانشگاه به منظور حل مشکل فوق و با حضور مدیران کل سلامت و تامین اجتماعی و رو سای بیمارستان های خصوصی برگزار شد بیمه سلامت پیشنهاد کرد که دو ماه از معوقات را پرداخت کند.

دکتر شاهرخ یوسف زاده با ابراز امیدواری مبنی بر این که این مقدار از مطالبات بتواند بخشی از مشکلات بیمارستان ها را مرتفع و به تدریج مابقی مطالبات بیمارستان ها نیز دریافت شود تصریح کرد: دانشگاه علوم پزشکی گیلان هم پیشنهاد کرد که بیمارستان های خصوصی حداقل تا پایان تیر ماه سال جاری همکاری خود را با بیمه های پایه ادامه دهند تا طی این مدت بیمه تامین اجتماعی به منظور پرداخت معوقات بیمارستان های استان با دستگاه های ذی ربط استانی به ویژه سازمان مرکزی تامین اجتماعی کشور رایزنی لازم جهت تخصیص اعتبارات مورد نیاز به منظور پرداختن معوقات بیمارستان های مذکور را انجام دهند که آنان بتوانند مشکلات خود را حل کنند و دانشگاه هم همکاری های لازم را با آن سازمان ها در جهت رفع مشکلات خواهد داشت.

به گفته متولی سلامت گیلان بیمارستان های خصوصی استان  بخشی از درمان و سلامت  را بر عهده دارند که  قطعا  بهبود شاخص های سلامت با حضور آنان محقق خواهد شد و باید مورد حمایت و پشتیبانی قرار گیرند.

بیمه های طرف قرارداد با بیمارستان ها مکلف به تعهد خود هستند

رییس انجن صنفی بیمارستان های خصوصی گیلان با اشاره به اینکه بیمارستان های خصوصی از اینکه همه مردم تحت پوشش بیمه باشند تا رابطه مالی مستقیم با مردم نداشته باشند استقبال خواهد کرد  گفت :چهار بیمارستان خصوصی گیلان بالغ بر ۱۰ ماه است که مطالبات خود را دریافت نکرده اند  و لازمه این کار این است که بیمه ها به تعهدات خود در زمان مقرر عمل کنند و فاصله یک ساله مطالبات  بیمارستان ها را در استانه ورشکستگی قرار خواهد دادو ادامه این روند منجر به  بیکار شدن ۳ هزارنفر پرسنل شاغل در این بیمارستان ها خواهد شد.

دکتر علی رضا کریم زاد حق با اشاره به اینکه علی رغم همه مشکلات مالی با  پرداخت به موقع حقوق و بیمه پرسنل به سازمان تامین اجتماعی تلاش کردیم تا زمینه آرامش و آسایش برای بیماران فراهم کنیم و همچنان بیمه  آنان را پذیرش کنیم ادامه داد:بالغ بر ۳ هزار نفر در چهار بیمارستان خصوصی گیلان مشغول به کارند که بیمارستان ها خود را مکلف به تعهد حقوق و بیمه آنان با سازمان تامین اجتماعی می دانند اما ادامه حیات یک بخش خصوصی نیازمند همراهی طرفینی است که به بیمارستان ها تعهد مالی دارند و عدم انجام این تعهد حیات آنان را با مخاطره روبرو می کند.  به گفته وی بیمارستان های خصوصی با نشان دادن حسن نیت با توجه به پرداخت بخش کوچکی از مطالبات توسط بیمه سلامت بلافاصله در همان روز بیماران بیمه سلامت را پذیرش کردند و متاسفانه مدیرعامل بیمه سلامت به جای تشکر و قدردانی از بیمارستان ها با موضع تهدید روبرو شده و دستور لغو قرارداد دو بیمارستان از چهار بیمارستان رشت را داده است.

وی در خاتمه ضمن قدردانی از همراهی نمایندگان مجلس در کمیسیون بهداشت  و دانشگاه علوم پزشکی از بیمه های پایه و بیمه سلامت درخواست کرد که هر چه سریعتر به جای تهدید و فرافکنی به تعهد خود عمل کنند چرا که رسالت همه ما خدمت به مردم است و این رسالت با همراهی دولت و بخش خصوصی محقق خواهد بود.

دکتر مطلوب، مدیر عامل بیمارستان گلسار هم در این باره  با اشاره به اینکه حجم تقاضا برای رزرو تخت در گیلان به دلیل بالا بودن همه تلاش ها  بر این است تا خدمات درمانی مطلوب به مردم ارائه شود گفت: بیمه ها علی رغم تعهدی که با بیمارستان ها داشته اند نتوانسته اند به تعهد خود در زمان مقرر عمل کنند و اکنون تعهدات آنان درآستانه یک سالگی است که این میزان از مطالبات در حال به مخاطره انداختن چرخه فعالیت  بیمارستان های رشت است.

اعضای انجمن صنفی بیمارستان های خصوصی گیلان در این نشست از حمایت و پیگیری دلسوزانه استاندار گیلان و نمایندگان مجلس قدردانی کردند.

منبع: دیار میرزا